Дарья Иванова
Добрый день. Менструации начались в 14 лет, практически всегда были нерегулярные. В декабре 2008 года была обнаружена киста левого яичника, эрозия шейки матки. Кисту лечили год (не понимаю почему), в итоге резекция левого яичника. Ставят СПКЯ. Постоянно сижу на гормонах. В марте 2010 лазером убрали эрозию....После резекции сидела на гормонах - принимала Джес 8 месяцев. Когда в ноябре 2010 с мужем захотели ребенка, тут-то все и началось.....врач сказал, отменяй гормоны и беременей, в итоге через 3 месяца образовалась киста, которую убрали с помощью гормональных - Жанин. Поменяла врача. В марте 2011 начали стимулировать Клостилбегитом, фолликулы выросли, назначили укол ХГЧ 10000ЕД, в итоге ничего не лопнуло. Так было два раза.Сил уже нет. Эндометрий маленький, посадили на лето на Фемостон 2/10, результат никакой, не растет. В сентябре 2011 была лапароскопия диагностическая, сделали надсечки на яичниках, убрали кисту маленькую, взяли эндометрий на гистологию - в итоге склонность к фиброзу. Недавно сдавала гормоны на 3 д.ц. - все в норме, то ли после фемостона, потому что после лапары пила фемостон 3 месяца. Пошла в клинику репродукции и ЭКО, где врач мне с порога предлагает ЭКО, а мне 22 года.Вот я и не знаю, что уже делать, сил нет по врачам ходить....Сделали узи на 6 д.ц. в правом яичнике фолликулы 11 мм и 9 мм, энометрий 5 мм, сказали если дорастут сделать укол хГЧ, но ведь его надо делать под наблюдением, руки опускаются, никому ничего не надо, а тут еще и новогодние праздники, за которые что-нибудь еще не дай бог выростет.Пью прогинову и с 16-го дня нужно утрожестан....Скажите, может быть на Эко?Врач говорит, что после нового года надо будет простимулироваться еще раз и если вдруг не получится, то ЭКО, а у него вероятность 30% всего, а стоит бешеных денег, я конечно понимаю, что им выгодно это делать.....а мне очень хочется ребенка, вот так вот и накладывается все друг на друга. А если свой сейчас фолликул не лопнет....посоветуйте, пожалуйста.....очень надеюсь
Здравствуйте. Действительно, стимуляция овуляции проводится только под тщательным контролем. Я бы рекомендовала попробовать стимуляцию овуляции еще 2-4 цикла, при отсутствии успеха, действительно, можно пойти на . А на новогодние праздники грушить не стоит - овуляция у Вас должна произойти до них.
Дарья Иванова
Здравствуйте, еще раз. Писала вам по поводу своих фолликулов....В пятницу фолликул был 17 мм, врач сказала в воскресенье, то есть вчера, делать укол Хгч 10000 ЕД. Сделали, но вот что-то ощущений никаких нет....обязательно ли должен болеть или ныть живот после укола?в прошлый раз, до лапароскопии болело сильно....Сейчас никаких ощущений нет, переживаю.....сегодня пойду на узи. Скажите, пож-та, если на узи сегодня скажут, что не лопнул, можно ли добавить дозу ХГЧ?и обязательно ли должны быть какие-нибудь ощущения после укола?
Дарья Иванова
Здравствуйте. Была у своего хирурга. Она сказала не наводить панику, что после лапароскопии прошло всего три месяца, что беременеют обычно на 7-8 месяц после операции. Я спрашиваю, а как же мои яичники, не зарастут,ведь ставили СПКЯ, она говорит, что нет, если буду пить витамин Е, который имеет свойство накапливаться в организме и защищать яичники. Вообщем сказала не пить ничего и не стимулироваться....отдыхать после отмены фемостона 2/10, который пила три месяца после операции и планировать беременность. В январе сказала походить на физиопроцедуры и БГО. Мне страшно, что образуется опять киста.....или спайки или что-то еще, гормоны могут сбиться. Что вы можете посоветовать? Как вы поступаете в данных ситуациях? спасибо
За успешное зачатие ребёнка отвечает , которая происходит в , созревающей в доминантном фолликуле. Если на протяжении нескольких менструальных циклов овуляции не наступает — речь может идти о бесплодии или наличии каких-либо других патологий женских половых органов. В таких случаях следует незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.
– это одна из составляющих яичника , в которой располагается яйцеклетка. Яйцеклетка окружена одним слоем эпителиальных клеток и двумя слоями соединительной ткани.
Он играет роль защитника яйцеклетки от какого-либо вредоносного воздействия на неё. Яйцеклетка, находясь внутри , проходит все этапы созревания.
Своевременное дозревание яйцеклетки и успешная беременность зависят от того , насколько хорошо она защищена.
Какова роль главного?
Наиболее развитый или самый большой фолликул в яичнике называется . Во время менструального цикла созревает не один, а несколько фолликулов, но доминантный достигает размеров 14-15 миллиметров.
В период овуляции его размеры увеличиваются и могут достигать от 19 до 24 миллиметров. Иногда в обоих яичниках созревает по одному доминантному фолликулу, тогда выходит не одна, а две созревшие яйцеклетки.
Почему не лопается?
В некоторых случаях доминантный фолликул успешно проходит все этапы созревания , но в период овуляции по каким-то причинам не лопается. Такое отклонение от нормы называют «персистирующий фолликул».
Если он находился в левом яичнике и своевременно не лопнул, то он остаётся в яйцеклетке ещё на 7 или 8 дней, после чего наступает менструация.
Если же фолликул находился в правом яичнике и не лопнул, то через некоторое время он может перерасти в кистозное образование.
Факторов, влияющих на то, что самый развитый фолликул не лопается может быть множество, но основными из них являются:
- Нередко причиной являются гормональные отклонения. В частности причиной может быть большое скопление эстрогена.
- Заболевания половых органов, частые и многократные аборты, какие-либо другие хирургические манипуляции на половых органах.
- Ещё одной причиной является нехватка всех необходимых витаминов и микроэлементов.
- Частая смена половых партнёров или нерегулярный секс.
- Стрессовые ситуации, длительное соблюдение диет, злоупотребление алкогольными напитками.
Кто попадает в группу риска?
В группу риска входят девочки подросткового возраста и женщины, у которых должен начаться климакс.
В подростковом возрасте девочка с приходом первых месячных становится девушкой. В организме в это время начинают происходить некоторые изменения, в связи с чем могут появиться проблемы с эндокринной системой , что приводит к гормональному сбою.
Часто именно у подростков в период наступления овуляции фолликул остаётся в неизменном виде и появляется киста. На ультразвуковом исследовании обычно можно увидеть одно или несколько кистозных образований, но волноваться по этому поводу не стоит , так как они рассасываются с наступлением менструального цикла.
Зрелым женщинам с момента начала климакса необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога , так как именно в этот период образовавшаяся фолликулярная киста может перерасти в раковую опухоль.
Зачастую такое явление на начальной стадии протекает абсолютно бессимптомно , и вероятность вовремя обнаружить опасную патологию есть только при регулярных обследованиях.
Что делать с проблемой?
Стоит отметить, что сам факт того, что фолликул овулировал — это уже много, осталось только помочь ему раскрыться. В организме каждой женщины для этого есть все необходимые пусковые механизмы
и если они не справляются, то можно помочь им извне.
Есть специальные гормоны , которые помогают наладить работу всех процессов организма, назначить их может только лечащий врач, но назначаются они далеко не всем и не всегда.
Перед тем, как назначить препарат, врач должен отправить пациентку на ультразвуковое исследование и только после этого решить нужно назначать гормон или нет.
Если принято решение применить гормон, то его воздействие на организм женщины нужно регулярно отслеживать посредством того же самого аппарата УЗИ.
Для того, чтобы рассосалась киста, образованная во время менструального цикла — достаточно начать приём прогестерона или препаратов с ним.
Киста, достигшая больших размеров или образованная уже давно, требует оперативного вмешательства , так как её разрыв может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.
Когда обращаться к врачу?
Зачатие ребёнка – это очень важный и ответственный момент для каждой женщины. Часто женщины начинают обращаться к врачу, когда начинаются какие-либо проблемы со здоровьем, что является огромной ошибкой.
Своевременное обращение к гинекологу поможет женщине не только избежать проблем с овуляцией и забеременеть, но и без каких-либо проблем и осложнений выносить здорового ребёнка.
Что назначают для лечения?
Очень часто, чтобы наладить гормональную систему бывает нужно просто начать правильно питаться и наладить полноценный отдых и сон
.
Однако, чтобы окончательно стабилизировать фон врачи назначают специальные препараты , которые не рекомендуется принимать самопроизвольно.
Обычно применяются по схеме, которая индивидуальна для каждого пациента, и нарушать нельзя ни в коем случае.
Внимание! Гормональные лекарства обладают очень сильным действием, и передозировка может привести к непоправимым последствиям, поэтому необходимо тщательно прислушиваться к советам врача и следовать всем его рекомендациям.
Обычно во второй половине цикла назначается прогестерон . Часто именно от этого наступает беременность, но с её наступлением нельзя отменять или прекращать использование, так как его внезапное отсутствие способно вызвать самопроизвольный аборт.
Возможна ли профилактика?
Для того, чтобы не возникало проблем с овуляцией, нужно регулярно посещать врача гинеколога , внимательно прислушиваться к его советам и тщательно следовать всем рекомендациям.
Важно придерживаться правильного питания, избавиться от всех вредных привычек, а также вести активный и здоровый образ жизни.
Желательно вести регулярную половую жизнь , без длительных перерывов, но с одним постоянным партнёром.
Почему появляется фолликулярная киста?
Если во второй фазе цикла в организме дефицит прогестерона, то фолликул может не лопнуть, и яйцеклетка в этом случае остаётся на месте.Существует большая вероятность развития фолликулярной кисты
.
Из этого следует, что в большинстве случаев именно нехватка прогестерона является основной причиной ее образования.
Часто, при возникновении кисты, врач отправляет пациента сдать анализ на онкомаркеры . Волноваться по этому поводу не стоит, потому что в большинстве случаев такая киста именно фолликулярная.
Обследование на онкомаркеры поможет своевременно узнать о том, что киста возможно переросла в онкологию и незамедлительно начать лечение.
Появление кисты опасно в том случае , когда возникла с началом климакса у женщины, так как в это время новообразование может спровоцировать ряд непредвиденных болезней.
Убедившись в том, что никаких угроз со стороны онкологии нет, врач назначает соответствующее лечение . Однако нужно быть предельно осторожным, так как стремление добиться выхода яйцеклетки может привести к разрыву яичника.
Последствия разрыва
Такое явление, как разрыв кисты может спровоцировать кровотечение
или воспалительный процесс в брюшной полости при попадании туда кистозной жидкости.
Обычно о разрыве могут говорить такие признаки , как: сильная резкая боль в нижней части живота в области яичников, температура тела начинает стремительно повышаться, появляется внезапная слабость.
Многие женщины могут даже не догадываться о том, что у них киста, появившаяся вследствие не лопнувшего фолликула, и постоянно находятся в зоне риска, так как образование может разорваться в любой момент.
Часто не задумываясь о последствиях, не обращаются к врачу, пытаются решить проблему с помощью народных средств, что категорически запрещено.
Иногда на УЗИ можно наблюдать картину, когда в первой половине менструального цикла растет фолликул, из которого должна выйти яйцеклетка, но не лопается. Тогда на яичнике до наступления месячных, а иногда и дольше, может оставаться анэхогенное круглое образование диаметром от 20-30 мм и до 60-100 мм (фолликулярная киста яичника).
Не лопается фолликул - причины
Основные причины того, что фолликул не лопнул – гормональные расстройства с у женщины. У здоровой женщины может быть в норме не более 2 ановуляторных циклов в год, но при половом созревании или с началом климакса таких циклов может быть много. Доминантный фолликул не лопается и при избытке эстрогена, и при нехватке прогестерона во второй фазе цикла, тогда овуляция может не наступить, а на месте фолликула остается фолликулярная киста.
Почему не лопается доминантный фолликул?
Основная причина того, что яйцеклетка не выходит из фолликула, является дисбаланс между эстрогенами и прогестероном. Не всегда причиной действительно будет избыток эстрогена, но недостаток прогестерона, даже относительный, приводит к образованию фолликулярных кист. Но, есть и ряд сопутствующих факторов, которые могут способствовать их образованию:
- хроническое физическое и психическое переутомление;
- диеты и голодания;
- нерегулярная половая жизнь с длительными паузами;
- гинекологические заболевания;
- оперативные вмешательства на женских половых органах.
Как помочь фолликулу лопнуть?
Когда женщина узнает, что у нее фолликулярная киста, то обычно пугает само слово «киста», хотя, прежде всего, нужно обратить внимание на ее размеры. Кисты даже небольших размеров могут стать причиной задержки месячных и именно потому обнаруживаются на УЗИ вместо беременности.
Конечно, хочется сразу узнать, что делать, если фолликул не лопается и образуется киста. Врач может назначить обследование на онкомаркеры, чтоб удостовериться в том, что киста и правда фолликулярная, особенно в начале климакса. И только при отрицательном результате назначит лечение, хотя и тогда вряд ли посоветует, что надо делать, 
чтоб лопнул фолликул – ведь это может стать причиной разрыва яичника, особенно при больших размерах кисты.
Если киста впервые появилась в этом менструальном цикле, обычно назначают препараты прогестерона и чаще всего она рассасывается, а месячные начинаются. Но при больших или длительно существующих кистах лечение может быть оперативным. А вот народные средства, когда не лопается фолликул, лучше не применять, да и все лечение лучше проводить под регулярным контролем врача, чтоб избежать возможных осложнений.
Женский организм способен зачать и выносить ребенка. Для этого важно постоянно заботиться и поддерживать его здоровье, в том числе и детородных органов. Яичники – важнейший орган женского организма. В них вырабатываются половые гормоны, происходит созревание яйцеклетки (фолликула). Иногда происходят сбои в их работе – различные дисфункции и патологии органов. Одним из распространенных расстройств яичников считается появление фолликулярной кисты.
Вначале менструального цикла яичники выделяют от 3-х до 30-и фолликулов. Однако до созревания доходит лишь пара фолликулов. Во время овуляции капсула лопается, и созревшая яйцеклетка засасывается в маточную трубу. На ее месте образуется гормональная структура, называемая желтым телом. Через некоторое время оно рассасывается, если не произошло зачатие. Это нормальный процесс в здоровом женском организме.
При нарушениях капсула не лопается, яйцеклетка не может выйти из неовулированного фолликула. Вместо желтого тела появляется новообразование – фолликулярная киста. Она созревает на месте неразорвавшегося фолликула.
Главная причина патологии – гормональный дисбаланс. Выработка эстрогена происходит гораздо интенсивней, чем прогестерона. Это происходит из-за того, что жидкость внутри пузыря состоит в основном из гормона эстроген. Другие причины патологии:
- заболевания надпочечников;
- болезнь щитовидной железы;
- проблемы с гипофизом;
- венерические болезни.
Для выявления точной причины, врач может назначить обследование на онкомаркеры (с использованием антигена-125). Исходя из результатов, назначается лечение.
Факторы, влияющие на появление новообразования
Иногда возникновение данного вида патологии не вызвано какой-либо серьезной болезнью. Зная перечень факторов, которые способствуют развитию фолликулярной кисты, можно остановить ее рост и осложнения:
- Стресс.
- Нерегулярная половая жизнь.
- Нездоровое питание.
- Ожирение.
- Физическое переутомление.
- Нарушения сна.
- Наследственность.
Учитывая все эти моменты и проявляя заботу о своем здоровье, можно избежать дисфункции репродуктивных органов.
Симптомы патологии
На начальных этапах болезнь протекает бессимптомно. Почувствовать, что овуляции нет, просто невозможно физически. Выявить этот признак можно лишь при гинекологическом осмотре, во время двуручной пальпации тела или проведении УЗИ. Даже после ее обнаружения врач не будет спешить с постановлением диагноза. Чтобы правильно дифференцировать болезнь, пациентку направят на различные анализы и биопсию (для исключения риска онкологического характера). Затем нужно пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. Гормонально неактивные маленькие кисты рассасываются бесследно через 2-3 менструальных цикла (маленькими считаются образования только до 4 см). При росте и развитии кисты могут проявляться следующие симптомы:
- повышенная длительность месячных с обильными кровотечениями;
- кровянистые выделения в паузах между циклами;
- болевые ощущения во время полового акта и кровянистые выделения после него;
- учащенное мочеиспускание;
- общая физическая слабость и повышенная раздражительность;
- болезненные ощущения внизу живота, с правой или с левой стороны (смотря, в каком яичнике появилось образование). Боли усиливаются после любых физических нагрузок, даже минимальных (при простой ходьбе, наклоне), особенно во второй фазе цикла.
В домашних условиях можно отследить патологию путем измерения базальной температуры (в анальном отверстии). На 14-ый день нормальная температура составляет 37,2 градуса. При гормональном сбое и кисте она может опуститься ниже 36,7 градусов.
Киста в правом яичнике схожа по симптомам с аппендицитом (особенно при разрыве яичника). При воспалении аппендикса сильные боли появляются как раз в правой стороне живота. Фолликулярная киста, в отличие от других видов, не перерастает в злокачественную опухоль и не представляет опасности для жизни (до своего разрыва).
Симптомы при разрыве кисты:
- Резкая, пронзительная, сильнейшая боль.
- Сильная слабость, головокружение.
- Цианоз (посинение) и бледность кожи.
- Резкое падение давления.
- Тошнота и рвота.
- Шоковое состояние (выражается в посинении губ и чрезвычайной бледности кожи, она покрывается липким, холодным потом).
- Тахикардия (учащенное сердцебиение на фоне низкого давления).
- Обморок.
Все эти симптомы ясно дают понять, что необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.
Лечение новообразования
Обычно при обнаружении кисты с помощью УЗИ и подтверждении диагноза, врачи рекомендуют не спешить с ее удалением посредством операции до ближайшей менструации. Шанс ее исчезновения – реален (иногда гинекологи даже советуют переждать цикл 3 раза). При тактике выжидания важнейшим условием является постоянное наблюдение за динамикой изменений размеров новообразования.
Если спустя некоторое время не наблюдается никаких изменений, могут быть назначены прогрессивные процедуры физиотерапии. С помощью магнитотерапии, ультрафонофореза или электромагнитофореза, стимулирующие регрессию лекарства проникают в ткани яичников и гипофиза, стимулируя их обменные процессы.
Гинеколог может рекомендовать гормонотерапию. После сдачи ряда анализов на гормоны, пациенту могут назначить прием монофазных или двухфазных гормональных контрацептивов. Врач рекомендует принимать курса витаминов. В редких случаях назначают противовоспалительное лечение антибиотиками.
При постоянной прогрессии кисты, увеличения в размере, назначают хирургическое лечение. Если размер кисты более 10 см в диаметре, врач будет настаивать на срочном оперативном вмешательстве. Проведение хирургического лечения подразумевает лапароскопию, резекцию яичника или вылущивание кисты. При осложнении патологии проводят лапаротомию. Хирургическое вмешательство должно проводиться только квалифицированным врачом-хирургом.
Пациентке необходимо проходить регулярное наблюдение у гинеколога, чтобы не допустить осложнения процесса и разрыва яичника. Ведь осложнения могут не только нанести непоправимый вред здоровью, но и привести к бесплодию.
Восстановление после операции
После оперативного вмешательства, пациентка в обязательном порядке должна пройти реабилитационный курс. Это поможет снизить риск появления послеоперационных осложнений, таких как:
- инфекция;
- образование злокачественных опухолей;
- различные половые заболевания;
- бесплодие.
Первичная реабилитация длится до 2 недель и заканчивается с возвращением работоспособности. Занятия спортом и половую близость следуют исключить в первый месяц после операции. К активным занятиям можно вернуться после 3-х месяцев (постепенно наращивая интенсивность нагрузок). По истечении 6 месяцев следует отправиться на консультацию к врачу. Если после обследований не выявится никаких осложнений, пациентка сможет вернуться к привычному образу и темпу жизни.
Яичники расположены в непосредственной близости с кишечником. Поэтому в послеоперационный восстановительный период разрешено принимать лишь легкую, несоленую и нежирную пищу. Еда должна способствовать нормальной работе кишечника. От приема алкоголя следует воздержаться на срок до двух месяцев.